בחודש יולי, נכנס למשרדי סרגיי (שם בדוי) אדם שמצבו הרפואי והנפשי אינו פשוט, במובן המילה כאשר הוא מתהלך בצליעה קשה עם הליכון. סרגיי סיפר לי עקב מצבו הרפואי המורכב הוא מקבל קצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 50%.

יחד עם זאת, עקב החמרה במצבו הרפואי וכמות התרופות שהוא נאלץ ליטול כל יום, הקצבה שהוא מקבל מטעם המוסד לביטוח לאומי אינה מספיקה על מנת שיוכל לרכוש מזון ו/או להעסיק עזרה בשכר לצורך אחזקת ביתו.

עוד סיפר לי סרגיי שהוא, איך אומרים "ניסה את מזלו", ופנה למוסד לביטוח לאומי באופן עצמאי לצורך הגדלת שיעור זכאותו לקבלת קצבת שירותים מיוחדים מוגדלת. אולם, כל מי שמכיר את המוסד לביטוח לאומי יודע שלהגיש תביעה ללא עו"ד מנוסה למוסד כאמור הוא בגדר בזבוז זמן יקר.

וכך אירע במקרה של סרגיי כאשר הוא קיבל תשובה שרירותית על דחיית בקשתו להגדלת שיעור הזכאות לשירותים מיוחדים לצורך קבלת הקצבה בנימוק שמצבו הרפואי לא החמיר ונותר כשהיה טרם הגשת תביעת ההחמרה ולכן אין מקום להגדלת שיעור הקצבה לה הוא זכאי.

היות ובפגישתנו לא היה ברשותו של סרגיי את מלוא התיעוד הדרוש לבחינת התיק, סיכמנו שאגיע לביתו על מנת לאסוף התיעוד הדרוש כדי להקל עליו ולא להגיע פעמיים למשרדי.

בביקורי בביתו של סרגיי, נחרדתי פעמיים ולמה?
א. כאשר עברתי בנוכחותו על מסמכים הרפואיים התחוור לי לגלות כי הוא עבר לא פחות ולא יותר 41 ניתוחים (!) בגופו כאשר 3 קיבוע גב תחתון, החלפת שתי הברכיים, ניתוחי כתפיים והוא לוקה בשלל מחלות כגון סכרת ומחלת ריאות מצרת וכיוצב'.
ב. מצב אחזקת משק ביתו של סרגיי היה לקוי באופן חמור, כך למשל, היה ריח חזק של שתן בבית כי הוא לא מצליח להגיע ולהתפנות בזמן בשירותים ואלו גם אינם מונגשים, הוא אינו מסוגל להכין לעצמו ארוחה חמה ו/או לגשת לחנות ולקנות מצרכים לצורך הכנת ארוחה, בגדיו מלוכלכים מכיוון שמאז פטירת בן זוגתו בשנת 2018, אין מי שיכבס ו/או ינקה את ביתו וכיוצב'.

לאחר שראו עיניי את מצבו הרפואי והכלכלי של סרגיי, הוגש מטעם משרדי ערר על החלטת המוסד לביטוח לאומי וביום חמישי האחרון (6.10) הוא התקשר אליי ואמר לי "קיבלתי מכתב מהמוסד לביטוח לאומי ואני לא מבין מה כתוב בו- האם אני חייב לביטוח לאומי כסף?!"

לאחר עיון במכתב אמרתי לו שהוא לא חייב כסף לאף אחד מכיוון שהביטוח לאומי קיבל את הערר שהוגש מטעמנו והוא זכאי לקצבה מוגדלת- כאשר שמעתי את השמחה בקו הטלפון אמרתי לעצמי שאין תחושה גדולה יותר מתחושת הסיפוק שלי ושלו יחד!

איך הופכים 14.5% נכות ל- 71%?

לפני כארבעה חודשים פנתה אל משרדי רינה (שם בדוי) וסיפרה לי שבמהלך ניקיון ביתה היא נפלה ונחבלה מאוד קשה בגבה ובראשה.

בנוסף, סיפרה לי רינה שלאור התחלואה שהיא לוקה לאחר התאונה כאמור, לא היה לה ספק שהמוסד לביטוח לאומי יכיר בפגיעותיה ויתן לה את הסעד אשר מגיע לה.

אולם, במוסד לביטוח לאומי חשבו אחרת ולאחר שהיא נבדקה בוועדות הרפואיות במסגרת הנכות הכללית- נקבעה לה נכות בשיעור של 14.5%.

מעיון בתיעוד הרפואי של רינה עלתה תמונה מדאיגה מאוד. פגיעותיה כתוצאה מהתאונה כאמור התפרסו לחמישה תחומי רפואה שונים בין היתר, תחום האורתופדיה, הנוירולוגיה, אף אוזן גרון, הפסיכיאטריה והראומטולוגיה.

לאחר שמשרדי נטל ייצוג, הוגשה תביעה חוזרת ודרישה לבדיקה מחודשת של רינה על ידי וועדות רפואיות מתאימות לאור תחלואותיה הרבות.

אמש התקבלה החלטה להכיר בין היתר, בשיתוק הספסטי ברגליה של רינה, בתסמונת הפיברומיאלגיה שהתפתחה בגופה, במחלה הפרפרית אשר גורמת לסחרחורות קשות וטנטון תמידי וקשה.

בסופו של דבר נקבעה נכות בשיעור של 71% ודרגת אי כושר 100% לצמיתות!

לא פונים לביטוח לאומי ללא ליווי מקצועי של עו"ד.

תאונת דרכים בדרך לעבודה או ממנה יכולה להיחשב בנסיבות המוגדרות בחוק המוסד לביטוח לאומי גם כתאונת עבודה. הכרה באירוע 'תאונת עבודה' מזכה את הנפגע באפשרות לממש את זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי מעבר לפיצוי בגין תאונת הדרכים לו הוא זכאי מחברת הביטוח אשר מבטחת את הרכב בביטוח חובה. האתגר הניצב בפני הנפגע הוא להוכיח קשר בין מסלול הנסיעה למקום העבודה. לעיתים, הדבר מסובך ולכן עורך דין מנוסה יכול לסייע בכך. עורך דין מיכאל ברנד מתמחה בנושא וניתן לקבל ממנו מידע רלוונטי.

תאונת דרכים בדרך לעבודה – לא רק תאונת דרכים

תאונת דרכים בדרך לעבודה מוגדרת גם כתאונת עבודה כאשר מסלול הנסיעה הינו מסלול הישיר שבו נוסע הלקוח ממקום מגוריו למקום עבודתו. יחד עם זאת, פעמים רבות מתעוררת השאלה האם מדובר בתאונת עבודה כאשר העובד נוסע במכוניתו הפרטית למקום עבודתו ונסיעה במסלול מסוים מקימה ספק אצל המוסד לביטוח לאומי כי מדובר 'במסלול ישיר' כפי שמוגדר בחוק. במקרים אחרים, בהם העובד נוסע במהלך יום עבודתו לביצוע עבודה באתר מסוים ועוצר בדרך להפסקה תיחשב הסטייה כאמור כסטייה מקובלת בהתאם לפסיקת בתי הדין האזוריים לעבודה בנושא. על מנת להימנע מקשיים בהוכחת התביעה להכרה מול המוסד לביטוח לאומי במקרים דומים, יש לתעד את האירוע, לצלם את מקום התאונה, לבדוק אם היו עדים שראו את האירוע כאמור ומוכנים למסור עדות בעניין ועוד. בנוסף, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בציון העובדה שמדובר בתאונה שאירעה בדרך לעבודה או במהלך העבודה או בחזרה מהעבודה.

מעורבות עורך הדין

מעורבות עורך הדין חשובה מאוד כבר בתחילת התהליך. עורך הדין ינחה את הלקוח כיצד להתנהל מול המוסד לביטוח לאומי לצורך הוכחת התביעה להכרה בתאונת עבודה. בנוסף, יסביר עוה"ד ללקוח אילו מסמכים נחוצים לצורך הוכחת התביעה. מטרתו של עורך הדין הינה לפעול עבור הלקוח ולסייע לו למצות מלוא זכויותיו אל מול המוסד לביטוח לאומי תוך קבלת פיצוי מקסימלי עבורו.

שירות מעולה

עורך דין מיכאל ברנד מתמחה בנושא ומומלץ לקבל ממנו שירות מקצועי עם יחס אישי. הוא כולל ייעוץ וליווי מקצועי מתחילת התהליך ועד סופו ועוד. הוא בעל ידע רב וניסיון עשיר המגיעים  ממתן שירותים מעולים ללקוחות רבים לאורך השנים ועוד. הוא ישמח לעמוד לשירותיכם.