תביעת נכות כללית

תביעת נכות כללית לקבלת קצבת נכות, מה חשוב לדעת?

הגשת תביעה לנכות כללית נועדה לאפשר קבלת קצבת נכות כללית ממוסד הביטוח הלאומי, עבור מי שכושרו להשתכר נפגע באופן משמעותי, בין אם בשל נכות גופנית, נפשית או שכלית. תביעת נכות כללית נועדה לתת מענה לאותם מקרים שבהם האדם אינו מסוגל לעבוד כלל או מסוגל להשתכר באופן חלקי בלבד.

למרבה הצער, פעמים רבות ביטוח לאומי מערים קשיים ואף דוחה לא אחת תביעות נכות כללית גם כשמוגשת תביעה לקצבת נכות כללית על ידי אדם שעומד בכל הקריטריונים. דבר זה גורם לפגיעה משמעותית במיצוי זכויותיו של הנפגע לפי חוק הביטוח הלאומי.

לכן, חשוב להבין כיצד מתנהל הליך תביעה לנכות כללית, מה נדרש במסגרת הגשת תביעה לנכות כללית, ואיך עו"ד נכות כללית מנוסה יכול לסייע במימוש מלא של זכויותיכם.

להלן התהליך למימוש זכויות על ידי הגשת תביעה לנכות כללית:

שלב ראשון: הכנה לקראת הגשת תביעת נכות כללית

לפני שמתחילים בהגשת תביעה לנכות כללית, יש להיערך בצורה נכונה:

• איסוף כל תיעוד רפואי, מסמכים רפואיים רלוונטיים על כל התחלואות שברצונך לצרף לתביעה.

• הכלל הוא כי על הנפגע להוכיח בפני הוועדה הרפואית שמניין תחלואותיו מונעות ממנו לשוב למעגל העבודה באופן חלקי או מלא. כלומר, דרושה הכנה מקיפה של מארג הטענות שיציג הנפגע בפני הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי.

• מומלץ לבצע את ההכנה בליווי עו"ד המתמחה בתביעות נכות כללית, כדי לוודא שהתביעה כוללת את כל הנתונים שיכולים לשפר את סיכויי ההצלחה.

לאור האמור, טרם הגשת התביעה שאינה מוגשת במסלול מהיר, מומלץ להיוועץ בעורך דין מומחה ובעל ניסיון בהגשת תביעות נכות כללית. עו"ד נכות כללית מנוסה ידע לבחון בין היתר, את סיכויי ההצלחה המשוערים של תביעת קצבת נכות, לוודא שהתיעוד מספק, והאם בהתאם לתיעוד הרפואי קיימת תחלואה נוספת, מצבים רפואיים קיימים, שניתן להכניס למסגרת התביעה מול ביטוח לאומי לנכות כללית.

שלב ההכנה הינו שלב משמעותי לצורך בחינת התיעוד הרפואי ומארג הטענות שעל הנפגע להציג בפניי הוועדה הרפואית. מדובר בשלב חשוב מאוד שבו היערכות לא נכונה עלולה להשפיע באופן משמעותי על סיכויי ההצלחה של התביעה ולכן, כבר בשלב זה מומלץ להיוועץ בעורך דין.

שלב שני: הגשת תביעה לנכות כללית לביטוח לאומי

הגשת תביעה נכות כללית כוללת:

• מילוי טפסים מתאימים.
• צירוף מסמכים להגשת תביעה לנכות כללית.
• פנייה רשמית אל המוסד לביטוח לאומי.

הגשת תביעה שאינה כוללת את המסמכים הנדרשים או שהוגשה באופן חלקי, עלולה לפגוע בקבלת טענותיו של הנפגע בפני הוועדה הרפואית ובסיכויי ההצלחה של קבלת התביעה וקביעת דרגת נכותו ואי כושרו של הנפגע. לכן, חשוב לדעת בדיוק כיצד להגיש תביעה לנכות כללית בצורה נכונה ולקבל ייעוץ כבר מהשלב הראשון.

שלב שלישי: הוועדה הרפואית

לאחר הגשת תביעת נכות כללית, יוזמן התובע לוועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי. תפקידה לקבוע:

• האם קיימת נכות רפואית.
• מהו שיעור הנכות.
• האם יש אי-כושר להשתכר, ואם כן, באיזו דרגה, באופן זמני ו/או באופן צמית.

במקרים מסוימים, הוועדה תבקש בדיקות רפואיות נוספות/ משלימות. עו"ד המתמחה בתביעות נכות כללית יכול להכין את התובע לדיון מול הוועדה, ואף ללוות אותו.

שלב רביעי: החלטת הביטוח הלאומי- קצבת נכות כללית

לאחר בדיקתו של הנפגע והדיון בוועדה, מתקבלת החלטה באשר לדרגת הנכות ודרגת אי-הכושר. בהתאם לכך, תיקבע קצבת נכות כללית:

להלן התנאים לקבלת הקצבה:

• 60% אי-כושר: 2,135 ₪
• 65% אי-כושר: 2,273 ₪
• 74% אי-כושר: 2,522 ₪
• 75% – 100% אי-כושר: 3,700 ₪ (קצבה מלאה)

בנוסף, קיימת תוספת (תוספת תלויים) והטבות שונות (ארנונה, חשמל, מים וכו') להן זכאי הנפגע בהתאם לדרגת הנכות ודרגת אי הכושר המזכה אותו בקצבה.

למה כדאי להיעזר בעורך דין?

תביעות נכות כללית הן עניין מורכב. הגשת תביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי הינו עניין בירוקרטי ומסובך אשר מצריך ייעוץ וליווי של עורך דין בעל ניסיון וידע רחב בתחום. כל טעות קטנה עלולה להוביל לדחיית התביעה. עורך דין מקצועי יסייע לכם:

• להבין אם קיימת זכאות.
• להגיש תביעה לקצבת נכות כללית באופן תקין.
• להתנהל נכון מול הוועדה הרפואית.
• להגיש ערעור במקרה של דחייה.

עו"ד מיכאל ברנד מומחה לנכות כללית וביטוח לאומי

עו"ד מיכאל ברנד הוא מומחה בתחום תביעות ביטוח לאומי, עם ניסיון עשיר בייצוג נפגעים:

• בוועדות הרפואיות.
• מול סניפי הביטוח הלאומי.
• בבית הדין האזורי לעבודה.

זקוקים לייעוץ מקצועי? אל תישארו לבד. פנו אל עו"ד נכות כללית מיכאל ברנד לייעוץ ראשוני ובחינת סיכויי התביעה.

**יובהר כי האמור לעיל אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי והמידע המשפטי נתון מטבעו לשינוי ועדכון. העושה שימוש במידע כאמור, עושה כן על דעת עצמו ובאחריותו בלבד.